Yönetmelik Detayı

27 Temmuz 2022 ÇARŞAMBA Resmî Gazete Sayı : 31905 TEBLİĞ Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından: SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONU KARARI Karar No: 2022/5 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu 16/6/2022 tarihinde toplanarak aşağıdaki kararları almıştır. MADDE 1- Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) eki "Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (Ek-2/B)" nde; a) "Ameliyathane ve Ameliyathane Dışı İşlem Tanımları" başlığı altında yer alan işlem gruplarına ilişkin birimlerin aşağıdaki şekilde değiştirilmesine oy birliği ile, İŞLEM KODU İŞLEM ADI AMELİYATHANE ve AMELİYATHANE DIŞI İŞLEM TANIMLARI Al grubu A2 grubu A3 grubu B grubu C grubu D grubu E grubu AÇIKLAMA Birim 12001 ve üzeri 5201-12000 2351-5200 1451-2350 751-1450 301-750 0-300 b) "Ameliyathane ve Ameliyathane Dışı Anestezi Uygulamaları" başlığı altında yer alan aşağıdaki işlemlerin işlem adında yer alan puanların aşağıdaki şekilde yeniden belirlenmesine oy birliği ile, İŞLEM ADI İŞLEM KODU 550200 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 12001 ve üzeri 550210 550220 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 5201-12000 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 2351-5200 550230 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 1451-2350 550240 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 751-1450 550250 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 301-750 550260 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 0-300 birliği ile, İŞLEM KODU MADDE 2- SUT eki "Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (Ek-2/B)" ne aşağıda yer alan işlem satırlarının eklenmesine oy İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM PUANI 550340 Yeni doğan/geriatrik (75 yaş üstü ve ASA 3-4) hastalara birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 12001 ve üzeri 4.422,24 550341 Yeni doğan/geriatrik (75 yaş üstü ve ASA 3-4) hastalara birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 5201-12000 2.403,72 550342 Yeni doğan/geriatrik (75 yaş üstü ve ASA 3-4) hastalara birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. 1.442,48 Toplam cerrahi puan 2351-5200 550343 Yeni doğan/geriatrik (75 yaş üstü ve ASA 3-4) hastalara birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 1451-2350 668,08 550344 Yeni doğan/geriatrik (75 yaş üstü ve ASA 3-4) hastalara birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 751-1450 385,38 550345 Yeni doğan/geriatrik (75 yaş üstü ve ASA 3-4) hastalara birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 301-750 240,40 550346 Yeni doğan/geriatrik (75 yaş üstü ve ASA 3-4) hastalara birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 0-300 160,26 MADDE 3- SUT eki "Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (Ek-2/B)" nde yer alan aşağıdaki işlemlerin işlem puanlarının aşağıdaki şekilde yeniden belirlenmesine oy birliği ile, İŞLEM İŞLEM ADI İŞLEM PUANI KODU 530080 Damar yolu açılması 14,41 530110 Enteral hiperelimentasyon takibi 35,71 530130 Hastanın mekanik ventilatöre bağlanması 89,14 530140 Intramusküler enjeksiyon 5,40 530150 İntravenöz enjeksiyon 7,20 530160 İntravenöz ilaç infüzyonu 26,71 530180 Kan veya ürünleri transfüzyonu 26,71 530290 Lokal anestezi 26,71 530310 Mesane sonda uygulaması 26,71 530320 Mide yıkama 53,43 530330 Monitörizasyon 53,43 530340 Nazogastrik sonda uygulaması 35,71 530350 Nebülizatör ile ilaç uygulaması 26,71 530360 Oksijen inhalasyon tedavisi, saatlik 3,59 530365 Nitrik oksit tedavisi ve takibi 900,41 530380 Parasentez, tanısal 89,14 530381 Parasentez, terapötik 133,49 530420 Torasentez, tanısal 99,05 530421 Torasentez, terapötik 177,99 530430 Total parenteral nütrisyon (TPN) takibi, 24 saat 71,44 530490 Ventilatör ile takip 133,57 530580 Yara pansumanı 12,60 530581 Dekübit yara pansumanı 17,80 530590 Arter kateterizasyonu 160,28 530625 İntraarteriyel kanülasyon ve basınç ölçümü 178,27 530650 Intravenöz port yerleştirilmesi 315,74 530660 Kalıcı tünelli kateter çıkarılması 133,57 530680 Kateter pansumanı ve bakımı 18,01 530690 Kateter revizyonu ve/veya değişimi 133,57 530700 Non invaziv mekanik ventilatör uygulaması 35,71 530740 Santral ven kateterizasyonu, femoral ven (Perkütan) 157,88 530750 Santral ven kateterizasyonu, juguler veya subklavyen ven (Perkütan) 201,07 530760 Santral ven kateterizasyonu, periferik ven (Perkütan) 105,67 530770 Subklavyen kateter takılması 315,74 530790 Sağ kalp kateterizasyonu, pulmoner arter Wedge basınç ölçülmesi 267,12 530800 Endotrakeal entübasyon, yenidoğan 71,44 550010 Anestezi öncesi muayene 36,17 550040 Endotrakeal tüp ya da trakeotomi kanül değişimi 35,71 550050 Hasta kontrollü analjezi (Epidural veya intravenöz vb) 53,39 550060 İnvaziv yöntemle kardiyak debi ve indeks ölçümü 106,85 550090 Muayene anestezisi, ameliyathane dışı 178,27 550100 Muayene anestezisi, ameliyathanede 89,14 550120 Noninvaziv yöntemle kardiyak debi ve indeks ölçümü 35,71 550130 Anestezi A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 2.136,72 550140 Anestezi A2 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 1.335,63 550150 Anestezi A3 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 801,39 550160 Anestezi B grubu (Özel ameliyatlar ve girişimler) 373,98 550170 Anestezi C grubu (Büyük ameliyatlar ve girişimler) 213,70 550180 Anestezi D grubu (Orta ameliyatlar ve girişimler) 133,54 550190 Anestezi E grubu (Küçük ameliyatlar ve girişimler) 89,12 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. 550200 2.948,16 Toplam cerrahi puan 12001 ve üzeri 550210 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 5201-12000 1.602,48 550220 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 2351-5200 961,65 550230 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 1451-2350 445,39 550240 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 751-1450 256,92 550250 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 301-750 160,26 Birden fazla ameliyatın veya ameliyathane dışı uygulamaların yapıldığı anesteziler. 550260 106,84 Toplam cerrahi puan 0-300 550270 Yeni doğan anestezi puanı Al grubu 3.204,96 550280 Yeni doğan anestezi puanı A2 grubu 2.009,45 550290 Yeni doğan anestezi puanı A3 grubu 1.195,78 550300 Yeni doğan anestezi puanı B grubu 559,77 550310 Yeni doğan anestezi puanı C grubu 318,14 550320 Yeni doğan anestezi puanı D grubu 196,00 550330 Yeni doğan anestezi puanı E grubu 133,54 550350 Atlantoaksial ve atlantooksipital enjeksiyon, ağrı tedavisi 267,12 550360 Eklem içi enjeksiyon, ağrı tedavisi 63,48 550370 Faset eklem içi enjeksiyon, ağrı tedavisi 133,57 550380 Proloterapi 26,71 550390 Sakroiliyak eklem enjeksiyonu, ağrı tedavisi 133,57 550400 Tetik nokta veya tendon kılıfı veya ligament enjeksiyonu, tek seans 26,71 550410 Aksiller pleksus sinir bloğu 178,27 550420 Diğer periferik alt ekstremite sinir blokları 53,43 550430 Diğer periferik üst ekstremite sinir blokları 53,43 550440 Faset mediyan sinir bloğu, tek 89,14 550450 Fasiyal sinir bloğu 133,57 550460 Femoral sinir bloğu, üçlü 133,57 550470 Gasser gangliyon sinir bloğu 356,27 550480 Glossofaringeal /vagus/frenik/aksesoryus sinir bloğu 178,27 550490 Greater ve lesser oksipital sinir bloğu 89,14 550520 İliyoinguinal/genitofemoral/iliyohipogastrik sinir bloğu 133,57 550530 İnterkostal sinir bloğu, tek seviye 53,43 550540 İnterkostal sinir bloğu, ilave her seviye 26,71 550550 İnterskalen sinir bloğu 178,27 550560 Laringeal sup/rek sinir bloğu 133,57 550570 Lateral femoral kutanöz/obturator sinir bloğu 89,14 550580 Maksiller/mandibüler sinir bloğu 89,14 550590 Paraservikal sinir bloğu, tek 133,57 550600 Peroneal/tibiyal/sural sinir bloğu 89,14 550610 Pudental sinir bloğu 89,14 550620 Radial/ulnar/medial sinir bloğu 89,14 550630 Sakral/koksigeal sinir bloğu 89,14 550640 Selektif sinir kökü bloğu, tek 133,57 550650 Servikal/brakiyal pleksus sinir bloğu 178,27 550660 Siyatik sinir bloğu 133,57 550670 Supraorbital/intraorbital/troklear sinir bloğu 89,14 550680 Supraskapüler sinir bloğu 89,14 550690 Çölyak/hipogastrik pleksus sinir bloğu 356,27 550700 İmpar ganglion sinir bloğu 267,12 550710 Paravertebral torakal/ lomber/psoas kompartman sinir bloğu, tek 133,57 550720 Sfenopalatin gangliyon sinir bloğu 267,12 550730 Splanknik blok 356,27 550740 Stellat gangliyon sinir bloğu 133,57 550750 550770 Epidural blok (Kateter ve port veya pompa implantı) Kombine spinal epidüral analjezi veya blok (Kontinü) 600,28 360,17 550780 Lomber-kaudal epidural enjeksiyon veya kateterizasyon 267,12 550790 Servikal-torakal epidural enjeksiyon veya kateterizasyon 302,84 550800 550810 Spinal blok, kateter ve port veya pompa implantı ile Subaraknoid blok, lomber veya kaudal spinal blok ile 600,28 150,08 550830 Transforaminal anteriyor epidural enjeksiyon veya kateterizasyon 302,84 550850 Nörolitik sinir bloğu, subaraknoid 356,27 550860 Nörolitik sinir bloğu, epidural (Servikal-torakal) 534,24 550870 Nörolitik sinir bloğu, epidural (Lomber-kaudal) 445,42 550880 Nörolitik interkostal sinir bloğu, tek seviye 133,57 550890 Nörolitik interkostal sinir bloğu, ilave her seviye 53,43 550900 Trigeminal/Gasser gangliyon sinir bloğu 356,27 550910 Nörolitik Stellat gangliyon sinir bloğu 222,69 550920 Nörolitik sinir bloğu, paravertebral (Torakal-lomber) 222,69 550930 Nörolitik Çölyak veya Hipogastrik sinir bloğu 534,24 550940 Nörolitik İmpar gangliyon sinir bloğu 445,42 550950 Nörolitik periferik sinir bloğu, tek 133,57 550960 Nörolitik Splanknik sinir bloğu 534,24 550970 Anüloplasti RFT 680,06 550981 Faset Eklem RFT, tek 485,90 551031 Perkütan faset sinir denervasyon RFT, tek 485,90 551041 Perkütan intradiskal RFT 485,90 551061 RFT Nörotomi 485,90 551071 Sakroiliyak eklem RFT 388,67 551084 Servikal Dorsal Root Gangliyonu RFT 485,42 551085 Torakal Dorsal Root Gangliyon (DRG)-RFT 485,42 551086 Lomber Dorsal Root Gangliyon (DRG)-RFT 485,42 551087 Sakral Dorsal Root Gangliyon (DRG) RFT 485,42 551101 Stellat gangliyon RFT 485,90 551110 Trigeminal veya Gasser gangliyon RFT 582,83 551120 Epiduroskopi nöroplasti-adezyonolizis 582,83 551130 Lomber-kaudal nöroplasti-adezyonolizis 582,81 551140 Servikal-torakal nöroplasti-adezyonolizis 582,81 551150 İmplantasyon port/rezervuar/pompa implant 582,81 551160 İmplantasyon spinal-epidural 582,81 551170 Nörostimülatör elektronik analiz/programlama 38,95 551180 Nörostimülatör pulse jeneratör revizyonu/çıkartılması 291,41 551190 Nörostimülatör pulse jeneratör yerleştirilmesi 680,06 551200 Periferik sinir elektrot implantasyonu 680,06 551210 Perkütan elektrot revizyonu veya çıkarılması 194,47 551220 Perkütan nörostimülatör elektrot implantasyonu 680,06 551230 Pompa veya port programlanması veya doldurulması 38,95 551240 Port veya pompa revizyonu veya çıkarılması 291,41 551250 Bispektral indeks (BİS) monitorizasyonu 35,71 551290 Günlük yatan hasta ağrı takibi 35,71 551340 SEDO-analjezi 51,03 MADDE 4- "Sağlık Hizmet Sunucularının Basamaklandırılmasına Dair Yönetmelik" doğrultusunda Sağlık Bakanlığınca "üçüncü basamak sağlık hizmet sunucusu" olarak basamaklandırılan özel sağlık hizmeti sunucuları için; ikinci basamak özel sağlık hizmeti sunucularına ilişkin halen yürürlükte bulunan Kurum mevzuatının uygulanmasına oy çokluğu ile, MADDE 5- SUT eki "Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)" nde yer alan aşağıdaki işlemlerin işlem puanlarının aşağıdaki şekilde yeniden belirlenmesine oy birliği ile, İŞLEM İŞLEM ADI KODU 705370 Eritrosit Süspansiyonu 705371 Eritrosit Süspansiyonu, Kızılay'dan temin edilen İŞLEM PUANI 363,05 847,97 MADDE 6- SUT eki "Tıbbi Sarf Malzemeler Listesi (EK-3/C-4)" nde yer alan ve aşağıdaki tabloda belirtilen tıbbi sarf malzemelerin, alan tanımları, fiyatları ve geri ödeme kural/kriterlerinin aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine oy birliği ile, OSTOMİ MALZEMELERİ FİYAT (TL) (1) Ostomi malzemelerinin temini için uzman hekim raporu düzenlenecek olup, raporda; teşhis, yapılan ameliyatın adı, malzemenin adı, kullanım süresi ve ikinci fıkrada belirtilen miktarları geçmemek üzere günlük kullanım adeti belirtilecektir. Hastada ikinci bir stoma söz konusu ise bu durum raporda belirtilecektir. (2) Ostomi malzemeleri bedelleri, tedavi protokolü gereğince hekim tarafından sağlık raporu ve reçetede belirtilen adetler esas alınarak en fazla 2 (iki) aylık miktarlarda reçete edilmesi halinde Kurumca karşılanır. OSTOMI PASTASI (ÜROSTOMI, KOLOSTOMİ, İLEOSTOMI) KOLOSTOMİ, İLEOSTOMİ TORBASI (TEK PARÇA, FİLTRE DAHİL) KOLOSTOMI, ILEOSTOMİ TORBASI (ADAPTÖR İÇİN, FİLTRE DAHİL) OSTOMI ADAPTÖRÜ (ÜROSTOMİ, KOLOSTOMI, ILEOSTOMI) ÜROSTOMI TORBASI (TEK PARÇA) ÜROSTOMİ TORBASI (ADAPTÖR İÇİN) 30,48 9,11 9,11 13,15 11,21 11,21 MADDE 7-SUT eki "Birden Fazla Branşta Kullanılan Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/A)" nde "Yara Bakım Ürünleri" başlığı altında yer alan aşağıdaki SUT kodlarının fiyatlarının yeniden düzenlenmesine oy birliği ile, YARA BAKIM ÜRÜNLERİ EMİCİ YARA BAKIM ÜRÜNLERİ KÖPÜK SÜNGER YARA ÖRTÜLERİ kr/cm² OR4531 KÖPÜK/SÜNGER YARA ÖRTÜSÜ (KÜÇÜK) 0-99 cm² 30,00 OR4532 KÖPÜK/SÜNGER YARA ÖRTÜSÜ (ORTA) 100-224 cm² 23,00 OR4533 KÖPÜK/SÜNGER YARA ÖRTÜSÜ (BÜYÜK) 225+ cm² 19,00 OR4534 GÜMÜŞLÜ KÖPÜK/SÜNGER YARA ÖRTÜSÜ (KÜÇÜK) 0-99 cm² 58,00 OR4535 GÜMÜŞLÜ KÖPÜK/SÜNGER YARA ÖRTÜSÜ (ORTA) 100-224 cm² 46,00 OR4536 GÜMÜŞLÜ KÖPÜK/SÜNGER YARA ÖRTÜSÜ (BÜYÜK) 225+ cm² 39,00 HİDROKOLLOİD İÇERİKLİ YARA ÖRTÜLERİ kr/cm² OR4537 HİDROKOLLOID İÇERİKLİ YARA ÖRTÜSÜ (KÜÇÜK) 0-99 cm² 16,00 OR4538 HİDROKOLLOID İÇERİKLİ YARA ÖRTÜSÜ (ORTA) 100-224 cm³ ALJINAT/FİBER/AQUAFİBER YARA ÖRTÜLERİ 12,00 kr/cm³ OR4541 ALJINAT/FIBER/AQUAFİBER YARA ÖRTÜSÜ (KÜÇÜK) 0-99 cm² 30,00 OR4542 ALJINAT/FIBER/AQUAFİBER YARA ÖRTÜSÜ (ORTA) 100-224 cm² 23,00 OR4543 ALJINAT/FIBER/AQUAFIBER YARA ÖRTÜSÜ (BÜYÜK) 225+ cm² 20,00 OR4545 GÜMÜŞLÜ ALJİNAT/FIBER/AQUAFİBER YARA ÖRTÜSÜ (ORTA) 100-224 cm³ 39,00 OR4546 GÜMÜŞLÜ ALJİNAT/FİBER/AQUAFIBER YARA ÖRTÜSÜ (BÜYÜK) 225+ cm² 30,00 KOMPOZİT YARA ÖRTÜLERİ (DOKUYA TEMAS EDEN, EMİCİ VE GEÇİRİMSİZ DIŞ OLMAK ÜZERE EN AZ 3 TABAKA İÇEREN ÖRTÜLER) kr/cm² OR4547 KOMPOZİT YARA ÖRTÜSÜ 0-99 cm³ 82,00 OR4548 KOMPOZİT YARA ÖRTÜSÜ 100-224 cm² 68,00 OR4549 KOMPOZİT YARA ÖRTÜSÜ 225-499 cm² 51,00 OR4551 KOMPOZİT YARA ÖRTÜSÜ 500+ cm² 33,00 OR4552 GÜMÜŞLÜ KOMPOZİT YARA ÖRTÜSÜ 0- [Metin uzunluk sınırı nedeniyle kesildi]